肾病可能会引起高血压。

有一些高血压可以找到明确原因，称为继发性高血压。肾性高血压就属于一种常见的继发性高血压。它就是由于肾病引起的高血压，比如急性或慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎，还有肾结石、多囊肾、肾动脉狭窄等，都可以引起高血压。

如果怀疑高血压是肾病引起，需要仔细检查。包括检测血液中尿素氮、肌酐，换算出肾小球滤过率（GFR），由此来评价肾功能；检测尿液中尿微量白蛋白，以反映肾损伤的严重程度，监测肾损伤进展；对于肾素瘤患者，还需要检测肾素表达水平；对于肾动脉狭窄的肾血管性高血压，还要进行影像学检查。当然，具体选用哪些检查方法，要由医生根据患者具体情况来选择。

在治疗方面，肾性高血压的治疗应制定综合性治疗方案，包括生活方式的调整、药物、手术等。例如，改掉吸烟、酗酒、熬夜等不良习惯，以此消除它们对于身体健康的影响。在药物治疗方面，选择降压药时首选对肾功能损害较小的药物，比如卡托普利、依那普利、氯沙坦、缬沙坦等；如果肾功能不全，可选用硝苯地平、呋塞米等。降压药通常要从低剂量开始，如果单药不能让血压达标，应积极选用联合用药。此外，对于不同的肾病，比如肾盂肾炎、肾结石、多囊肾、肾动脉狭窄等，也要进行相应的药物或手术治疗。

作者：蔡军 中国医学科学院阜外医院 主任医师

审核：汪芳 北京医院 主任医师