临床上，600度以上的近视称为高度近视，1000度以上的近视称为超高度近视。近视的发病率在逐年增加，高度近视是由低度、中度近视发展来的，所以高度近视的发病率也在逐年增加。

引起高度近视的原因主要有两类，一类是遗传因素，另一类是环境因素。

高度近视是常染色体隐性遗传疾病。如果父母都是高度近视，孩子大概98%的概率会发生高度近视；如果父母中有一方是高度近视，另一方是高度近视基因携带者，孩子大概57.5%的概率会发生高度近视；如果父母双方都是高度近视基因携带者，孩子大概21%-22%的概率会发生高度近视。

环境因素主要就是不良的用眼习惯和生活习惯。不良的用眼习惯包括坐姿不正确，光线不符合要求，近距离阅读，在晃动、移动的环境中读书等。不良的生活习惯，比如不能保证充足的睡眠，营养不均衡等。

高度近视和低中度近视比，可以引起许多并发症。高度近视绝大部分属于轴性近视，所谓轴性近视就是随着度数增长，眼轴在不断延长，而且赤道部在不断扩张，供应视网膜、脉络膜的血管也会被拉长，被拉长以后血管就变细变窄了，就会导致视网膜、脉络膜缺血，引起相应的病变。

比如玻璃体混浊后，表现为眼前有黑影飘动，夜晚有闪光感，是因为玻璃体缺血变性后导致玻璃体后脱离、玻璃体液化等并发症。脉络膜和视网膜缺血后就会导致脉络膜、视网膜萎缩，出现后巩膜的葡萄肿、视网膜周边变性、视网膜裂孔、视网膜脱离。同时高度近视还会引起黄斑部萎缩性病变，黄斑部裂孔、劈裂等。高度近视还会并发白内障，继发青光眼，引起斜视、弱视。

高度近视是高致盲性眼病，仅次于白内障，有失明的风险，但不是说高度近视一定就会致盲。其致盲的主要原因在于可能引发的黄斑病变，这一过程从最初的无病变状态，逐渐发展到早期病变，最终可能导致失明。

因此，高度近视的预防和治疗至关重要。应在眼底病变发生前采取干预措施，防止病变的发生；而对于已发生眼底病变的个体，则应阻止病变从早期阶段进展为致盲性病变。通过这样的方式，可以显著降低高度近视导致的致盲率、致残率。

另外，对于高度近视患者来说，若突然遭遇视力下降或完全丧失，或突然感到视野中有黑影遮挡、有闪光感，应立即就医，以防止可能发生的更严重并发症。

高度近视患者平时不能做哪些运动？高度近视患者首先不建议潜水。高度近视患者的眼轴拉长，赤道扩张，本身血管就细了，眼部处于一种缺血的状态。潜水时压力会发生变化，有可能导致动脉、静脉栓塞，发生缺血性视网膜病变，视力可能会突然下降，甚至看不见。第二，不建议蹦极、坐过山车等剧烈运动。如果玻璃体有液化，对视网膜有牵拉，剧烈运动的情况下这种牵拉会增加，可能会导致视网膜发生脱离。另外在日常生活中，不建议高度近视患者做剧烈摇头的运动，同时不宜过度用力搬运重物，以防增加腹压，这可能促使玻璃体对视网膜造成影响，从而引发并发症。高度近视患者平时进行锻炼，可以选择柔和一点的运动方式，比如太极、瑜伽、快走，主要就是避免做头部剧烈运动和眼睛压力发生变化的运动。

高度近视患者的眼部病变往往较为严重，可能包括玻璃体液化及视网膜周边变性等。对于计划顺产的女性高度近视患者，建议先进行眼底检查，咨询眼科医生意见。因为顺产过程中腹压的增加会导致眼部压力变化，可能引起玻璃体对视网膜的牵拉，进而增加视网膜脱离和眼部缺血的风险。

作者：尹连荣 中国中医科学院眼科医院 主任医师

审核：邱礼新 首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师