國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝12日介紹稱,中國基本醫(yī)保參保人數(shù)已超過13.5億,參保率穩(wěn)定在95%以上,城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度覆蓋10.5億人;中國多項(xiàng)主要健康指標(biāo)已優(yōu)于中高收入國家平均水平,實(shí)現(xiàn)“一升兩降”,人均預(yù)期壽命從2010年的74.83歲提高到2016年的76.5歲。
國務(wù)院新聞辦公室于12日上午舉行新聞發(fā)布會(huì),請國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝介紹深化醫(yī)改和改善醫(yī)療服務(wù)有關(guān)情況,并答記者問。
王賀勝首先介紹了黨的十八大以來深化醫(yī)改的有關(guān)情況。
一是著力提升基層服務(wù)能力和水平,方便群眾就近就醫(yī)。建設(shè)好“百姓家門口的醫(yī)院”,安排中央投資474.8億元,支持11萬個(gè)縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。促進(jìn)醫(yī)療資源上下貫通,所有三級公立醫(yī)院和1千余家社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè),2017年下轉(zhuǎn)患者483萬例次,同比增長91.2%。開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)增長到1萬3千家。
以全科醫(yī)生培養(yǎng)為重點(diǎn),加大基層人才隊(duì)伍建設(shè)力度。開展家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù),增加基層藥品種類,推行長處方、延伸處方等,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量和縣域內(nèi)就診率進(jìn)一步提升。2015年會(huì)同中組部等部門,啟動(dòng)醫(yī)療人才“組團(tuán)式”支援工作,加大對口幫扶力度,1300多人次的優(yōu)秀醫(yī)療人才分批組團(tuán)進(jìn)藏入疆,與各族醫(yī)務(wù)人員并肩工作,顯著提升了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平。
二是著力織牢織密醫(yī)療保障網(wǎng),努力減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)?;踞t(yī)保參保人數(shù)超過13.5億,參保率穩(wěn)定在95%以上。2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到450元,醫(yī)保目錄新增375個(gè)藥品,保障范圍不斷擴(kuò)大,報(bào)銷比例不斷提升。在基本醫(yī)保普惠的基礎(chǔ)上,建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度,覆蓋10.5億人,大病患者合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例平均提高12個(gè)百分點(diǎn)左右。
2013年啟動(dòng)建立疾病應(yīng)急救助制度,已累計(jì)救助近70萬人次?;踞t(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、慈善救助、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)緊密銜接,構(gòu)成多元化多層次全民醫(yī)保體系。
開展全國跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算,讓群眾看病少跑腿、少墊資。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,超過200個(gè)城市實(shí)行按病種付費(fèi)的病種數(shù)達(dá)到100個(gè)以上。大力實(shí)施健康扶貧工程,農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付比例從2016年的43%下降到2017年的19%。啟動(dòng)農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作,目前已累計(jì)救治食管癌、終末期腎病、兒童白血病等大病的患者47.6萬人次,救治率達(dá)到85.6%。
三是著力改革體制機(jī)制,推動(dòng)公立醫(yī)院回歸公益性。全面推開公立醫(yī)院綜合改革,公立醫(yī)院全部取消藥品加成。推動(dòng)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,不斷完善公立醫(yī)院治理機(jī)制和內(nèi)部科學(xué)管理體制,進(jìn)一步加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)。
在30個(gè)省份的68個(gè)城市全面啟動(dòng)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作,并不斷擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。逐步健全績效考核制度,做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員的收入與藥品、耗材、檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤,科學(xué)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長,政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用增幅從2010年的21%下降到2017年的10%左右。逐步建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制,公立醫(yī)院公益性明顯強(qiáng)化。
四是著力實(shí)施藥品全流程改革,努力降低虛高價(jià)格。在生產(chǎn)環(huán)節(jié),鼓勵(lì)研發(fā)創(chuàng)新,開展仿制藥療效一致性評價(jià)。加強(qiáng)短缺藥品、低價(jià)藥品和兒童用藥的供應(yīng)保障,綜合運(yùn)用市場撮合和定點(diǎn)生產(chǎn)等靶向精準(zhǔn)措施,比較好地解決了130多個(gè)臨床急需藥品短缺問題。
在流通環(huán)節(jié),在綜合醫(yī)改試點(diǎn)省和前四批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市實(shí)施藥品購銷“兩票制”,進(jìn)一步規(guī)范流通領(lǐng)域各方行為。在使用環(huán)節(jié),通過集中招標(biāo)采購、藥品價(jià)格國家談判、控制藥品不合理使用等多種措施,降低藥品價(jià)格。最新一輪以省為單位藥品集中采購價(jià)格平均降幅超過15%。
五是著力加強(qiáng)監(jiān)督管理,確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全。加快構(gòu)建政府監(jiān)管主導(dǎo)、第三方廣泛參與、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理和社會(huì)監(jiān)督為補(bǔ)充的多元化綜合監(jiān)管體系。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制,建立國家級和省級質(zhì)控中心1200余家,質(zhì)控體系覆蓋臨床各專業(yè)。
規(guī)范診療行為,制定并推廣1200多個(gè)臨床路徑。在全國開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查,檢查各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)約22萬家。強(qiáng)化事中事后監(jiān)管,推行“雙隨機(jī)、一公開”制度,逐步建立黑名單制度。針對群眾反映突出的身邊問題,會(huì)同相關(guān)部門開展嚴(yán)厲打擊非法醫(yī)療美容專項(xiàng)行動(dòng),規(guī)范藥品和耗材使用,抗菌藥物使用率下降近50%,切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。
六是著力改善醫(yī)療服務(wù),增強(qiáng)群眾獲得感。從2015年起,在全國實(shí)施進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃,推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。通過優(yōu)化服務(wù)流程、運(yùn)用信息化手段、推行日間手術(shù)等措施減少排隊(duì)次數(shù)、縮短繳費(fèi)和候診時(shí)間,4100余家醫(yī)院可以為患者提供信息查詢和推送服務(wù),是3年前的4倍,有效減少了患者在醫(yī)院內(nèi)的重復(fù)排隊(duì)繳費(fèi)情況和往返醫(yī)院次數(shù)。
實(shí)現(xiàn)“一預(yù)約兩縮短”:所有三級公立醫(yī)院普遍開展預(yù)約診療;3年來門診患者全程候診平均時(shí)間縮短超過10分鐘,有些醫(yī)院縮短超過1小時(shí);平均住院日縮短到10天以內(nèi)。
王賀勝說,總的看,醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域關(guān)聯(lián)性、標(biāo)志性改革全面啟動(dòng),普惠型、兜底型民生建設(shè)相繼推開,我國多項(xiàng)主要健康指標(biāo)已優(yōu)于中高收入國家平均水平,實(shí)現(xiàn)“一升兩降”,即人均預(yù)期壽命從2010年的74.83歲提高到2016年的76.5歲;孕產(chǎn)婦死亡率從2010年的30/10萬降為2017年的19.6/10萬,嬰兒死亡率從2010年的13.1‰降為2017年的6.8‰,用較少的投入取得了較高的健康績效。
世衛(wèi)組織、世界銀行等機(jī)構(gòu)發(fā)布報(bào)告認(rèn)為,中國在實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋方面迅速邁進(jìn),基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性更加均衡。2017年5月,全球著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》公布了195個(gè)國家和地區(qū)的“醫(yī)療可及性和質(zhì)量”排行榜,認(rèn)為中國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速,醫(yī)療質(zhì)量不斷提升,是全球進(jìn)步最大的5個(gè)國家之一。
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