在結(jié)束對中國為期9天的考察后，中國-世界衛(wèi)生組織新冠肺炎聯(lián)合專家考察組24日在京舉行新聞發(fā)布會，介紹考察情況以及對中國及全球疫情防控的建議。
聯(lián)合專家考察組由25位來自流行病學(xué)、病毒學(xué)、臨床管理、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域的中外專家組成。在華期間，考察組與國務(wù)院應(yīng)對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制相關(guān)成員單位舉行座談，赴北京、廣東、四川和湖北實(shí)地調(diào)研，全方位、深入了解全國和相關(guān)省市疫情形勢、防控措施、醫(yī)療救治、社區(qū)（農(nóng)村）防控、科研攻關(guān)等情況。
考察組認(rèn)為，新型冠狀病毒是一種新的病原體，對病毒傳播機(jī)制和疾病嚴(yán)重程度的認(rèn)識還在不斷深入，全球防控工作仍面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。中國采取了前所未有的公共衛(wèi)生應(yīng)對措施，在減緩疫情擴(kuò)散蔓延，阻斷病毒的人際傳播方面取得明顯效果，已經(jīng)避免或至少推遲了數(shù)十萬新冠肺炎病例。此外，中國也在保護(hù)國際社會方面發(fā)揮了至關(guān)重要的作用，為各國采取積極的防控措施爭取了寶貴的時間，也提供了值得借鑒的經(jīng)驗。中國正在采取謹(jǐn)慎、分階段、有序的方式，逐步恢復(fù)社會、經(jīng)濟(jì)、教育和醫(yī)療等各部門的正常秩序。其他國家應(yīng)迅速重新評估對中國采取的措施。
考察組建議各國開展積極主動的監(jiān)測，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療，嚴(yán)格追蹤并隔離密切接觸者。對有輸入性病例或疫情暴發(fā)的國家，考察組建議立即啟動國家應(yīng)急處置方案，確保各級政府采取必要的干預(yù)措施，阻斷疫情傳播，做好相應(yīng)準(zhǔn)備和應(yīng)對預(yù)案，必要時采取更為嚴(yán)格的措施。考察組呼吁各國加強(qiáng)對疫情信息的共享，團(tuán)結(jié)一致，共同應(yīng)對新冠肺炎的挑戰(zhàn)。
考察組中方組長、國家衛(wèi)健委新冠肺炎疫情應(yīng)對處置工作專家組組長梁萬年在會上通報：考察組有五個方面的主要發(fā)現(xiàn)，分別是關(guān)于病毒的認(rèn)識、對此次疫情的判斷、疫情傳播特點(diǎn)也就是其傳播動力學(xué)，疾病的嚴(yán)重程度，以及中國政府的應(yīng)對策略和措施。
1、關(guān)于對新冠病毒的認(rèn)識：通過對不同地點(diǎn)分離出的104株新冠病毒株進(jìn)行全基因組測序，證實(shí)同源性達(dá)99.9%，提示病毒尚未發(fā)生明顯的變異。
2、關(guān)于新冠肺炎疫情的流行病學(xué)特征：根據(jù)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)以及湖北武漢、廣東深圳和廣州、四川成都等現(xiàn)場考察，聯(lián)合考察組對新冠肺炎流行病學(xué)特征有以下認(rèn)識：
一是人口學(xué)特征?；颊咂骄挲g51歲，30~69歲患者占77.8%，77.5%的病例來自湖北。
二是動物宿主。目前的研究表明，蝙蝠有可能是新冠病毒的宿主，穿山甲可能是新冠病毒的中間宿主之一。
三是傳播途徑。目前認(rèn)為，呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑，已從一些確診患者的糞便中檢測出新型冠狀病毒，存在糞-口傳播風(fēng)險。新冠病毒可能通過氣溶膠傳播，但在中國這不是主要的傳播方式。
四是家庭聚集性。從廣東和四川的現(xiàn)場考察來看，78%~85%的聚集病例發(fā)生在家庭。
五是密切接觸者管理。在廣東和四川，現(xiàn)場流行病學(xué)工作者幾乎對所有已發(fā)現(xiàn)的密切接觸者進(jìn)行了追蹤和醫(yī)學(xué)觀察，大約1%~5%的密切接觸者實(shí)驗室確診為陽性。
六是易感性。新冠病毒是一種新的病原體，因此，各年齡段人群均對新型冠狀病毒沒有免疫力，普遍容易感染。
梁萬年介紹，無癥狀感染者是否能夠傳播疾病、在疾病傳播中的作用也有待進(jìn)一步研究。從病死情況來看，全國的病死率大概是3%-4%。全國除武漢外，其他省市的病死率在0.7%左右。從發(fā)病到實(shí)驗室確診平均間隔時間，最早全國為平均12天，2月初已經(jīng)下降到3天。武漢已從早期的15天，下降到現(xiàn)在的5天。這說明我們對疾病的發(fā)現(xiàn)和診斷效率大幅提高。現(xiàn)有資料表明，輕癥患者從發(fā)病到康復(fù)平均時間是兩周，重癥患者需要三到六周。截至2月22日，全國已經(jīng)有1.8萬余病例康復(fù)。
梁萬年介紹，關(guān)于新冠病毒肺炎疫情的傳播動力學(xué)分以下四種：
第一種是武漢傳播。武漢早期發(fā)現(xiàn)的病例大多與華南海鮮市場的暴露有關(guān)。隨后，病毒通過接觸海鮮市場的人群擴(kuò)散到社區(qū)，形成社區(qū)傳播。自2020年1月23日起，在武漢及周邊城市采取的交通管制等措施有效阻止了疫情向全國及全世界其他地區(qū)進(jìn)一步擴(kuò)散蔓延。
第二種是湖北除武漢外其他地區(qū)的傳播。在緊鄰武漢的湖北孝感、黃岡、荊州和鄂州等地，傳播流行強(qiáng)度略低于武漢。該省其他地區(qū)，因武漢的交通管制，人口流動減少，其傳播動力與全國其他地區(qū)更為接近。
第三種是湖北省以外其他地區(qū)的傳播。武漢是重要的交通樞紐城市，再加上疫情發(fā)生時恰逢中國農(nóng)歷春節(jié)，人口流動性大，疫情有可能迅速從湖北省擴(kuò)大到我國其他省區(qū)。為了阻斷疫情蔓延，全國采取了一系列強(qiáng)有力的公共衛(wèi)生干預(yù)措施。截至目前，絕大部分報告病例與湖北武漢有關(guān)，其他省份的社區(qū)傳播非常有限，大部分為家庭聚集性疫情。
第四種是特殊場所和人群的傳播。我們注意到有聚集性疫情發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、監(jiān)獄等特殊場所。但總的來看，不是影響傳播動力學(xué)的主要因素。關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員感染，據(jù)報告，全國共有3000多名醫(yī)務(wù)人員感染新冠肺炎病例，絕大部分醫(yī)務(wù)人員感染病例來自湖北武漢。
考察組外方組長、世衛(wèi)組織總干事高級顧問布魯斯·艾爾沃德在通報考察組現(xiàn)場調(diào)研情況時指出，面對未為人知的新型病毒，中國的反應(yīng)和措施是恢宏的、是靈活的、是大踏步的。
以下為布魯斯·艾爾沃德講話實(shí)錄整理：
我們的報告涵蓋諸多發(fā)現(xiàn)與結(jié)論，長達(dá)45頁。但其中有八點(diǎn)是我和梁教授都認(rèn)為必須要在今天的場合和大家強(qiáng)調(diào)。其中四點(diǎn)是與中國所采取的應(yīng)對措施相關(guān)的，是對中國提出的建議，另外四點(diǎn)是對全球提出的建議。
對于中國所采取措施的評論和提出的建議，主要是關(guān)于中國采取的策略、集體的行動、帶來的影響和進(jìn)入了恢復(fù)階段。
首先中國做了什么？
面對一種未為人知的新型病毒，我可以說中國采取了恢弘、靈活和積極的防控措施。有一些在國家層面上鼓勵大眾去做一些改變，比如勤洗手、戴口罩、保持社交距離。很快我們看到這種應(yīng)對策略在不斷地進(jìn)行調(diào)整。中國從最初采取的比較整齊劃一的方法，慢慢地轉(zhuǎn)變到基于科學(xué)的、以風(fēng)險為導(dǎo)向的管理方法，更多地考慮每個地方的實(shí)際情況和能力，也考慮到病毒傳播的特性，我覺得這種微調(diào)帶來了極大的影響。古老的方法加以現(xiàn)代化的科技產(chǎn)生了更大的效果和產(chǎn)出。這種協(xié)同優(yōu)勢大概幾年前我們都無法想象到。比如像大型醫(yī)院進(jìn)行臨時床位的調(diào)撥，以便使更多新冠肺炎患者得到救治。有很多常規(guī)診療項目被轉(zhuǎn)變到以在線的方式去提供，在此方面中國展現(xiàn)出了極大的優(yōu)勢。在四川我們見到這一點(diǎn)非常驚艷。當(dāng)時我們問這樣一個問題，非常偏遠(yuǎn)的地區(qū)是如何協(xié)調(diào)工作的呢？當(dāng)時的同事回答我們，通過5G平臺實(shí)時對話，于是我們問，能不能給我們看一下？大概2分鐘之后，實(shí)時的5G視頻對話界面就調(diào)出來。我們見到在偏遠(yuǎn)地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查團(tuán)隊正在開展工作，在幾千米之外他們可以通過這樣的平臺與四川省內(nèi)的高級別專家實(shí)現(xiàn)互動。所以我們也花了非常多的時間真正地理解中國所采取的策略，因為當(dāng)我們面臨一種危險的呼吸道傳播疾病的時候，中國有很多超出我們想象、與其他地方不同的策略。
這種策略是如何轉(zhuǎn)變帶來切實(shí)的效果呢？它是如何能夠奏效并且?guī)硇Ч哪兀?/p>
我們訪談過程中了解到，這是由于中國有巨大的集體意愿，不管是社區(qū)層面上的工作者，還是上至省長、市長這樣的官員，這真的是一種全政府、全社會，你甚至想象不到的一種烏托邦式的集體意愿。這種利他的意愿也體現(xiàn)在全球向中國提供更多的醫(yī)用物資的貢獻(xiàn)方面。我們看到每個省都有疫情暴發(fā)，都有感染病例，但是各個省依然花很多氣力去想如何為湖北省、武漢市提供醫(yī)用物資和醫(yī)務(wù)工作者援助。我覺得這種純粹利他主義是其他國家應(yīng)該學(xué)習(xí)的，這是真正意義上的團(tuán)結(jié)。所以我們就沿著這樣的思路，先了解中國采取的策略。
這種策略的開展是否真的帶來了影響，帶來了改觀？
聯(lián)合考察組認(rèn)為，毫無疑問中國所采取的策略改變了這種快速攀升的，并且是潛在致命疾病的曲線。能夠說明這一點(diǎn)的最簡單直接的就是數(shù)據(jù)。兩周前，我也記不清是9號還是10號的時候，剛到中國的時候每一天新報告的確診病例大概都是2000多，那一天我記得是2438例。而兩周后，在今天我將回國的時候，當(dāng)聯(lián)合考察任務(wù)結(jié)束的時候，我們知道昨天報告的確診病例為416例，兩周之內(nèi)實(shí)現(xiàn)了80%的下降，這樣的下降是切實(shí)的。我也知道數(shù)據(jù)在不斷地變化，做統(tǒng)計也面臨挑戰(zhàn)。所以我們通過比較不同來源的信息，來確定這樣的下降是不是真真切切的。而真的去實(shí)地學(xué)習(xí)和考察的時候，就會看到許許多多的事實(shí)，再一次不容置疑地向我們確認(rèn)了這種真切的數(shù)據(jù)下降。比如在考察過程中我們看到一家發(fā)熱門診曾經(jīng)由高發(fā)時段每一周4.6萬例門診量，下降到我們考察時每周1.3萬接診量，這也是由于人們有了這樣的意識，當(dāng)人們發(fā)熱的時候要去發(fā)熱門診就診，所以有這樣實(shí)際的下降。
還有一個是昨天我和梁教授在武漢考察的時候，注意到武漢的醫(yī)生和我們講，我們幾周以來終于看到騰出空床來了，可以有病人進(jìn)來了。對于說這樣的話我非常謹(jǐn)慎，就是關(guān)于騰出空床來了，但是我想他們是一線工作者，他們最了解實(shí)際情況。昨天我碰到了一位名為曹彬的研究人員，他給我留下了深刻的印象，他是負(fù)責(zé)抗病毒藥物開發(fā)的。我問他，在研發(fā)抗病毒藥物過程中最大的挑戰(zhàn)是什么？他跟我講，現(xiàn)在是招募病人，因為病人數(shù)目在下降。我之所以在這一點(diǎn)上多花一點(diǎn)時間來講，是因為我想強(qiáng)調(diào)的是，這樣的下降是真真切切的，我供職于世界衛(wèi)生組織，我們團(tuán)隊里有12個人，我們做非常多的研究工作，我想世界上任何一個做公共衛(wèi)生研究的機(jī)構(gòu)都會用同樣的方法，當(dāng)我們看到有不同來源的數(shù)據(jù)指向同一個方向的時候，我們知道這樣的下降是真切的。也是由于中國人民和中國付出了如此多的努力和代價，我們避免了并預(yù)防了很多病例。
我們研究了武漢的二代續(xù)發(fā)病例，也研究了中國其他地方的二代續(xù)發(fā)病例，在此基礎(chǔ)上做了一個評估，正是由于中國采用了全政府、全社會的這一經(jīng)典傳統(tǒng)、看似又老派的方法，避免了少則萬余多，多則數(shù)十萬病例的出現(xiàn)，這是了不起的成就。
而這樣的成績來之不易，因為這些流行病學(xué)的曲線，其背后在每一條線上都是一個了不起的政策決定，都是中國的領(lǐng)導(dǎo)人和領(lǐng)袖們了不起的決定，做決策很難，指導(dǎo)公眾能夠按照這樣的決策去操作也不易，比如交通管制措施、比如居家隔離的措施，諸如此類才實(shí)現(xiàn)了這樣的曲線。
每一場疫情，每一場危機(jī)中都是我們學(xué)習(xí)的機(jī)會，有時我們學(xué)到的是應(yīng)該更快預(yù)警，有時學(xué)到的是應(yīng)該更早預(yù)警，有時學(xué)到的是應(yīng)該優(yōu)化對醫(yī)務(wù)工作者的保護(hù)，有時學(xué)到的是應(yīng)該加強(qiáng)彼此溝通彌補(bǔ)現(xiàn)有的知識空白，有時學(xué)到的是應(yīng)該讓這樣的溝通更坦誠。
中國在新報告確診病例下降時，已經(jīng)在考慮要恢復(fù)其經(jīng)濟(jì)和社會正常秩序。我們應(yīng)當(dāng)考慮恢復(fù)經(jīng)濟(jì)和社會的正常秩序時、幾個星期或者更長時間之后學(xué)校重新開學(xué)后，應(yīng)該注意些什么。在這場防疫過程中中國掌握了越來越多的相關(guān)的知識、工具，提升了能力。我們從考察團(tuán)的角度來講，也認(rèn)為現(xiàn)在應(yīng)該去慢慢地恢復(fù)社會和經(jīng)濟(jì)的正常秩序，哪怕我們同時在做著武漢和中國其他地方的防疫工作，可以同時推進(jìn)。核心和關(guān)鍵就在于要逐步取消之前的限制措施。
另外就是不斷地去提升能力，在這場防疫過程中中國已經(jīng)向世界展現(xiàn)出了驚人的能力。在隨著病例數(shù)目下降過程中，中國也在增加床位數(shù)，買進(jìn)了更多呼吸機(jī)，并同時提升了公共衛(wèi)生領(lǐng)域的防控能力。我們也認(rèn)識到，當(dāng)我們?nèi)ゴ龠M(jìn)這個流行性曲線向尾部下降的時候，依然會存在這種病毒再次輸入、重新復(fù)蘇的風(fēng)險。酒店、飯店復(fù)工復(fù)產(chǎn)，各個商場也重新開門營業(yè)，學(xué)校也重新正常開學(xué)，依然有卷土重來的這樣的風(fēng)險。風(fēng)險與管理和應(yīng)對是相關(guān)的。我們有如下建議，讓中國完全從這場疫情中徹底地恢復(fù)其元?dú)猓?/p>
建議中國逐步取消限制措施，世界需要中國的經(jīng)驗來應(yīng)對這場疫情。在新冠肺炎的應(yīng)對方面，中國是世界上掌握最多知識的國家，并且成功地實(shí)現(xiàn)了其轉(zhuǎn)身、遏制和扭轉(zhuǎn)。任何國家若在貿(mào)易或旅行方面采取限制和障礙性的措施，將會影響世界應(yīng)對新冠肺炎的能力。任何國家所采取的超過了《國際衛(wèi)生條例》推薦建議之外的其他措施都應(yīng)該得到重新評估，因為中國的風(fēng)險在下降，而中國能夠為世界帶來的貢獻(xiàn)在增加。
四點(diǎn)建議：
第一條是新冠病毒是一種新型的病毒，能夠造成極大的衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)和社會影響。當(dāng)前，國際上經(jīng)常會聽說SARS或流感，但新冠肺炎既不是SARS也不是流感。它是一種全新的病毒，有著自己的特點(diǎn)。如果我們不能謙卑地對待其新的特點(diǎn)，那我們就陷入了要么是SARS要么是流感的定性思維中，沒有辦法像中國一樣如此靈活地去思考這個問題、如此果敢地采用相關(guān)的措施，沒有辦法去應(yīng)對這場疫情。關(guān)于新型冠狀病毒的知識變化如此之快，而中國又是如此快地掌握了新的知識，并采取相應(yīng)的調(diào)整措施。疫情應(yīng)對的七個星期里，我們看到中國的新冠肺炎的診治指南已經(jīng)更新到第六版，如此之快速的根據(jù)新更新的知識進(jìn)行調(diào)整，對于一個擁有14億人口的大國來說是了不起的優(yōu)勢。
有很多國家認(rèn)為，采用這種古老的圍堵方式不會奏效，而在中國就是在了解其特點(diǎn)的基礎(chǔ)上采用了這種古老的方式，使得這個疫情逆轉(zhuǎn)了。而且在不同的環(huán)境中，湖北也好，廣東也好，有散發(fā)病例的河南或者其他省份也好，大家都因地制宜地利用這種古老的圍堵策略。在中國我們充分看到了，有什么就先用什么，用什么就快速地去用。這就引起我想講的第三點(diǎn)，關(guān)于全球如何應(yīng)對的結(jié)論。
國際社會明顯在思想上和行動上，尚未做好準(zhǔn)備采用中國的方法，而中國的方法是目前我們唯一知道的、被事實(shí)證明成功的方法。在全球為疫情應(yīng)對做準(zhǔn)備的過程中，我曾經(jīng)像其他人一樣有過偏見，對非藥物干預(yù)措施的態(tài)度是模棱兩可的。很多人會說，現(xiàn)在沒有藥，沒有任何疫苗，所以我們沒什么辦法。而中國的方法是，既然沒有藥，也沒有疫苗，那我們有什么就用什么，根據(jù)需要去調(diào)整，去適應(yīng)，去拯救生命。
考察報告中有更詳細(xì)的介紹，在此不再贅述。我想再次強(qiáng)調(diào)為什么要做這樣的嘗試。在防止疫情的國際蔓延方面，中國筑起了第一道防線。他們在一個1500萬人口的城市實(shí)行了封城的果斷措施，這項措施也許要持續(xù)幾個星期。剛才的流行病學(xué)曲線也顯示了這類措施直接帶來了平緩的下降或保持在較低水平。
我們看到，病毒也會在其他國家傳播，所以我們建議其他國家嚴(yán)肅考慮類似的做法。并非每個有疫情的城市都要封城，但是需要采用有效做法筑起第二道防線，以防疫情向那些公共衛(wèi)生系統(tǒng)較為薄弱的國家傳播。中國爭取來的幾個星期的時間如此寶貴，大概七個星期之前這種病毒對我們來說還是全新的。幾個星期之內(nèi)，中國快速開發(fā)了診斷試劑，嘗試了諸多抗病毒治療方法，也許再過幾個月就能看到疫苗方面的希望。幾個星期的時間內(nèi)，可能會帶來很大的改變。
我們向全球提出的最后一點(diǎn)建議是，這一段爭取來的寶貴時間要用好，盡管我們列出了很長的研究清單，但也強(qiáng)調(diào)研究項目應(yīng)該有優(yōu)先次重，以便快速地掌握知識以進(jìn)一步阻斷病毒傳播，進(jìn)一步降低重癥率及病死率。我們認(rèn)為瑞西韋德可能有預(yù)期效力。比如我見到研究人員曹彬說現(xiàn)在招募病人變難了，不僅是因為病例減少了，而是同時還有其他的多種藥品在開展試驗，而那些藥物并未見得有多么大的希望。這不是中國獨(dú)有的問題，也是全球的問題。我們在中國見到了許多讓人嘆為觀止的成績，中國依然有更多的機(jī)會，世界也有很多機(jī)會向中國學(xué)習(xí)。我們報告中提出了非常多的具體建議，包括其優(yōu)先次序。
我們在5個領(lǐng)域共提出22條建議，針對于三類不同的對象，有病例輸入的、有感染病例的國家，對中國，對未受疫情影響國家提出了相應(yīng)的建議，其中有一些是我作為公共衛(wèi)生專家30年來第一次提出的建議。報告中有一條建議是寫給公眾的。我們強(qiáng)調(diào)，所有好的做法如果想要奏效，必須要有公眾的集體意愿。正因如此，中國有能力通過傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生干預(yù)方法，應(yīng)對一種新型的未知病毒，并且在流行病學(xué)曲線反映出非凡的成績。
我們處于一個關(guān)鍵而危險的時刻，一種新型病原體有向全球蔓延的風(fēng)險。我們希望通過考察組這段時間緊密、辛苦、勤勉的工作，向世界敞開一扇門，看看中國所做的非凡成績，這并不是為中國唱贊歌而是描述現(xiàn)實(shí)。當(dāng)面對一種未知病毒，面對危險時刻，一些人可能會陷入絕望，覺得只能一切佛系。而中國采取了果敢的做法，意大利也在仿效，我們想向世界表示，像中國這樣去做吧，這樣可以拯救生命。
最后我想向武漢人民講幾句。25年前，我曾經(jīng)到過武漢，當(dāng)時是做一個病毒消除的能力評估。那時的武漢要比現(xiàn)在小很多，但依然車水馬龍、熙熙攘攘、活力蓬勃。我記得當(dāng)時共事的中國同事斗志昂揚(yáng)。兩天前，梁教授和我到達(dá)武漢時，城市變得不一樣了，充滿著高樓大廈，火車站是現(xiàn)代化的城際交通樞紐，然而一切卻陷入沉寂。那些高樓大廈里面的燈光，是1500萬的武漢人民，他們幾個星期靜靜地待在家里。而當(dāng)我們與武漢同事溝通時，他們說這是我們的責(zé)任，是我們身上肩負(fù)的一份天然的責(zé)任，要保護(hù)全世界。
我們要認(rèn)識到武漢人民所做出的貢獻(xiàn)，世界虧欠你們！我想當(dāng)這場疫情過去的時候，希望有機(jī)會代表世界再一次感謝武漢人民。我知道在疫情過程中，中國人民奉獻(xiàn)了很多，也經(jīng)歷了很多，武漢人民是砥礪前行的。我也非常珍視這次與梁教授共事的機(jī)會，可能很久之后才能再回到中國。我覺得此刻，世界應(yīng)該了解中國所做的事情，當(dāng)每一天每個國家在猶豫該做什么不該做什么的時候，病毒的蔓延是不會停止的，病例數(shù)就可能會擴(kuò)大。我們需要快速行動起來。
