新華社北京3月4日電 題：生死時速——來自一線重癥病房的“戰(zhàn)疫”實錄

　　新華社記者

　　6416、6232、5723——這是截至3月3日24時，全國、湖北、武漢新冠肺炎重癥患者的人數(shù)。當(dāng)前，疫情防控仍處于最吃勁的關(guān)鍵階段，武漢依然是重癥救治的“火線”。

　　盡最大努力挽救更多患者生命是當(dāng)務(wù)之急、重中之重。收治重癥患者的定點醫(yī)院，如今依然是緊張、忙碌而高危的“紅區(qū)”。一幕幕與死神賽跑的“生死時速”，記錄下與病魔相搏的一個個瞬間。

　　生死抉擇：一波三折的“就地”搶救

　　2月16日下午兩點半，武漢市第九醫(yī)院重癥監(jiān)護病區(qū)值班室電話響起：

　　“一位患者新冠肺炎合并感染性休克，血壓測不出，馬上要轉(zhuǎn)到ICU！”

　　正在重癥監(jiān)護病區(qū)值班的陜西省首批援湖北醫(yī)療隊隊員李昊接到電話，以最快的速度武裝起來，奔赴“戰(zhàn)場”。

　　這是一名62歲的男性患者，送到時情況十分危急：他的意識已處于模糊狀態(tài)，四肢脈搏幾乎摸不到，全身可見皮膚花斑。

　　李昊立即和同事們對患者展開搶救。吸氧、心電監(jiān)護生命體征、建立靜脈通路、采集血液標(biāo)本……可是當(dāng)看到患者的心電監(jiān)護時，李昊覺得不對勁：患者的心室率只有30次/分，明顯不符合感染性休克的臨床表現(xiàn)。

　　“立即進行床旁十二導(dǎo)聯(lián)心電圖！”

　　心電圖波形讓李昊心中一緊，趕緊又進一步進行床旁心臟彩色超聲?！斑@根本不是感染性休克，而是大面積急性心肌梗死！”李昊說，時間就是生命，患者需要盡快接受PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或者溶栓治療?？墒?，武漢市第九醫(yī)院是一家二級醫(yī)院，并沒有PCI的條件。

　　繼續(xù)聯(lián)系有PCI資質(zhì)的醫(yī)院，還是就地溶栓？

　　李昊果斷撥打了西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科專家的電話，對方了解情況后馬上回復(fù)：“患者新冠肺炎合并急性心梗診斷明確、病情危重，隨時有生命危險，立即就地?fù)尵?，盡早溶栓！”

　　為保障溶栓期間患者的安全，西安交大一附院十余位心血管專家在線開展遠程指導(dǎo)，前后方配合開啟溶栓治療。

　　經(jīng)過六個小時的緊張溶栓，患者生命體征明顯好轉(zhuǎn)。目前，該患者已被轉(zhuǎn)院到了可以安放永久起搏器、實施PCI的上級醫(yī)院，以便后續(xù)得到更好的治療。

　　刻不容緩：一場緊急的胸腔閉式引流術(shù)

　　“39床氣胸了，我把片子發(fā)給你！”2月25日，當(dāng)天輪班休息的北京大學(xué)第三醫(yī)院胸外科主治醫(yī)師白潔正打算吃午飯時，接到了在武漢同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)病房值班的趙志伶大夫的電話。

　　看到胸片，白潔馬上緊張起來：左側(cè)張力性氣胸，肺組織壓縮明顯。尤其這位患者目前已在使用機械通氣，氣胸對他來說無疑是雪上加霜，隨時會危及生命。

　　往嘴里塞了幾塊巧克力，白潔趕忙奔下樓。司機聽說是去搶救病人，“一路狂飆”，在一刻鐘之內(nèi)趕到了醫(yī)院。

　　來到病房，確認(rèn)患者的胸片無誤，白潔迅速換上隔離衣。此時兩位醫(yī)生早已等在病房里，護士們也已經(jīng)準(zhǔn)備好了胸腔閉式引流需要的設(shè)備。

　　白潔快步來到患者床旁，血氧飽和度只有75%，操作刻不容緩！胸腔閉式引流術(shù)是白潔擅長的小手術(shù)，平時不到10分鐘就可完成。但是穿著隔離衣、戴著防護頭套，只是站著就已經(jīng)氣喘吁吁，給操作帶來了不小的難度。

　　高危操作需要比平時加倍小心，消毒、鋪巾、局部麻醉、試穿刺……白潔和同事們不敢馬虎一步。隨著操作逐步完成，患者胸腔內(nèi)氣體不斷排出，血氧飽和度也一點點上升。走出病房時，他才發(fā)現(xiàn)后背早已濕透，而此時患者血氧飽和度已升至89%，病情轉(zhuǎn)危為安。

　　這樣“生死一線間”的搶救，是武漢同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)常見的場景。從醫(yī)生到護士，與時間賽跑、與病魔搏斗，在這里是“平凡”的日常。

　　隨第一批國家醫(yī)療隊馳援湖北至今，北京大學(xué)第三醫(yī)院腫瘤放療科護士馬駿已奮戰(zhàn)了一個多月。她說，護士們輪流倒班，24小時守候在危重病人身邊。

　　為了減輕使用無創(chuàng)呼吸機治療的患者的不適感，馬駿和同事們特別細(xì)致護理患者口鼻周圍的壓瘡，減輕他們的痛苦。對于插管上呼吸機的患者，他們就合力多翻身排痰，減少壓瘡，幫助肺功能的恢復(fù)……

　　“護理操作需要與病人近距離接觸，非常危險，但我們義無反顧?！瘪R駿說，每當(dāng)我們的細(xì)致工作為患者在危機時刻贏得“黃金時間”，是最自豪、最滿足的時刻。

　　拼到極致：把病人從死亡線上“搶”回來

　　“病區(qū)滿床，病患平穩(wěn)，隊員平安，第一場戰(zhàn)役獲得小小的勝利?！?月10日凌晨，隨著患者收治完畢，吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院副院長呂國悅疲憊的臉上露出難得的笑容。

　　作為吉大一院第五批援武漢醫(yī)療隊的領(lǐng)隊，呂國悅帶領(lǐng)的130人團隊“整建制”接管了武漢同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)的B座10樓東區(qū)重癥治療區(qū)，從2月9日晚上11點開始，8小時內(nèi)共收治了50位重癥患者。

　　隨著收治患者增多，問題顯現(xiàn)出來：這里的患者高齡人員多、基礎(chǔ)疾病多、病情進展快，而重癥救治設(shè)備嚴(yán)重不足。

　　呂國悅當(dāng)即決定：不等不要，自己建個前線ICU！

　　后方吉大一院全力支持，星夜馳援。有創(chuàng)呼吸機、血濾機、ECMO、血氣分析儀、床旁生化儀等必要檢測設(shè)備；心外科、麻醉科、超聲科4名醫(yī)護人員從長春相繼趕到。很快，一個人員、設(shè)備配置齊全的前線ICU建成了，呂國悅心里大石落地。

　　在武漢工作近一月，“安穩(wěn)覺”早已是奢侈。重癥患者的病情瞬息萬變，然而一旦發(fā)生緊急情況，普通對講機很難直觀看到床邊情況。支援醫(yī)生想進入“紅區(qū)”，起碼得30分鐘穿防護服，走過4道醫(yī)護專用門。

　　怎么辦？

　　他再次從吉大一院緊急調(diào)配了六套便攜式視頻語音會議系統(tǒng)?！斑@樣就實現(xiàn)了隔離區(qū)、辦公區(qū)、駐地三地互聯(lián)互通，相當(dāng)于隨時在患者床邊會診。”

　　為何要做到這么極致？

　　“當(dāng)我們穿上這身白大褂，就立下了性命相托的誓言。這是醫(yī)生的使命，為此我們必須拼到極致，把患者從死亡線上‘搶’回來?！眳螄鴲傉f。（記者陳聰、屈婷、藺娟、趙丹丹、林苗苗）