新冠肺炎正在席卷全球，而中國的疫情也呈現(xiàn)出新的特點，疫情防控進入了“外防輸入、內(nèi)防反彈”的新階段。
近期，無癥狀感染者話題備受輿論關(guān)注，不少人擔心“隱形的威脅”如何防控。
連日來，從國家要求到地方部署，針對無癥狀感染者的升級版防控措施紛紛出爐。
“隱形的危險”有多危險？
傳染力相當于確診病例的1/3
根據(jù)國家衛(wèi)健委4月2日公布的數(shù)據(jù)，截至4月1日24時，31個省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團報告新增無癥狀感染者55例，其中境外輸入無癥狀感染者17例。尚在醫(yī)學觀察無癥狀感染者1075例(境外輸入226例)。
這是國家衛(wèi)健委連續(xù)第二天在每天的疫情通報中，通報無癥狀感染者的情況。
針對近期輿論對無癥狀感染者的關(guān)注，國家衛(wèi)健委3月31日發(fā)布了《關(guān)于新型冠狀病毒無癥狀感染者的防控工作答問》，并從4月1日起，在疫情通報中公布無癥狀感染者報告、轉(zhuǎn)歸和管理情況。
除國家層面以外，各地省級衛(wèi)健委也開始公布無癥狀感染者的情況。
就各地公布的數(shù)據(jù)來看，目前尚在醫(yī)學觀察的無癥狀感染者約七成(全國1075例，湖北721例)在湖北地區(qū)。
根據(jù)上述國家衛(wèi)健委發(fā)布的答問內(nèi)容，目前，對于無癥狀感染者的了解還比較有限?，F(xiàn)階段研究認為，無癥狀感染者存在傳染性，但其傳染期長短、傳染性強弱、傳播方式等尚需進一步研究。
部分專家認為鑒于無癥狀感染者的呼吸道標本能檢出病原核酸，但由于無咳嗽、打噴嚏等臨床癥狀，病原排出體外引起傳播的機會較確診病例相對少一些。
“寧波疾控中心近日研究發(fā)現(xiàn)，從個體水平來看，無癥狀感染者的傳播效率約相當于確診病例的三分之一。”在4月2日召開的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控新聞發(fā)布會上，中國疾病預防控制中心流行病學首席專家吳尊友介紹。
吳尊友說，從群體水平來看，由無癥狀感染者傳播的病例占總發(fā)病人數(shù)構(gòu)成比只有4.4%，不到5%，無癥狀感染者對疫情擴散影響較小。
他提醒，所有的無癥狀感染者一定是與確診病人有過接觸史的，或者他去過正在發(fā)生疫情的流行區(qū)，對于已經(jīng)發(fā)生過流行但確診病例已清零兩周以上的地區(qū)，不會無緣無故突然出現(xiàn)無癥狀感染者。
中央部署、地方布控
無癥狀感染者防控措施全面升級
近期，中央應(yīng)對新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導小組會議多次提到了無癥狀感染者的防控議題。
4月2日的中央應(yīng)對新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導小組會議指出，要加強無癥狀感染者管理。抓緊科學開展無癥狀感染流行病學調(diào)查，為防控提供科學支撐。
在地方，近期各地均加碼防控措施，從排查摸底、及時上報、嚴格隔離等方面，全方位升級無癥狀感染者的防控。
“科學認定無癥狀感染者，實事求是核準底數(shù)。”排查監(jiān)測方面，河南、海南等地要求加大無癥狀感染者篩查力度，將檢測范圍進一步擴大至新冠肺炎病例和已發(fā)現(xiàn)的無癥狀感染者的密切接觸者、有特殊要求的重點地區(qū)和重點人群等。開展無癥狀感染者調(diào)查和流行病學分析，嚴防造成新的傳染和聚集性傳播。
值得一提的是，在出現(xiàn)3例無癥狀感染者之后，河南郟縣3月31日宣布全縣封村、封小區(qū)，所有人員憑證出入，除超市、醫(yī)院、農(nóng)貿(mào)市場等，其他經(jīng)營場所一律暫停營業(yè)。
疫情上報方面，按照國家衛(wèi)健委的要求，廣東、福建等地要求各級疾控中心，發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者要在兩小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報；快速開展流調(diào)，無癥狀感染者報告以后，要在24小時內(nèi)完成個案調(diào)查并及時進行密切接觸者登記，個案調(diào)查報告及時上報。
隔離管理方面，海南、浙江已開展針對無癥狀感染者的“14+14”天隔離工作。
“所有無癥狀感染者嚴格按照確診病例的管控要求執(zhí)行”。無癥狀感染者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即收入定點醫(yī)院進行14天集中隔離醫(yī)學觀察；期滿須經(jīng)兩次連續(xù)標本核酸檢測陰性，且采樣間隔時間大于24小時。在定點醫(yī)院解除隔離后，參照確診病例康復期管理要求，轉(zhuǎn)至集中隔離點繼續(xù)觀察14天。
此外，福建還要求解除隔離后，要繼續(xù)進行14天的隔離管理和健康狀況監(jiān)測，第2周和第4周要及時到定點醫(yī)院隨訪、復診。
要重視，但不用緊張
如何防范“無癥狀感染者”？
無癥狀感染者的存在讓不少人擔心：“隱性的危險”該怎么防控？
“無癥狀感染現(xiàn)象在傳染病里比較常見，對此既要重視，但是又不能過度解讀?！?復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏日前表示。
張文宏說，防范有癥狀、無癥狀感染者，對于健康人群所采取的防范措施來講，沒有差異。“不管什么時候，我們都還是要提高一份警惕，在全球疫情沒有完全結(jié)束之前，我們要保持良好的衛(wèi)生習慣，必要的時候戴口罩、勤洗手、保持社交距離，我覺得這些方法應(yīng)該是大家可以長期堅持的。”
對于無癥狀患者所攜帶病毒的傳染性，吳尊友4月1日在做客中新網(wǎng)視頻訪談時稱，感染者的傳染性取決于病毒的量，體內(nèi)復制病毒越多，出現(xiàn)癥狀的可能性就大，沒有出現(xiàn)癥狀，也和病毒含量少有一定關(guān)系，病毒量少，傳播風險就會小。
“我們有一整套防控措施，即使出現(xiàn)了無癥狀感染者，也都在掌控之內(nèi)，即使有個別的也不會造成傳播擴散。”他表示。
對于無癥狀感染者的排查，中國工程院院士李蘭娟認為，應(yīng)在接觸排查中加強無癥狀感染者檢測，尤其是有疫區(qū)與病人接觸史的，“一定要讓他們主動報告并做好檢測，發(fā)現(xiàn)后及時隔離和治療。”
在做好無癥狀感染者的排查以外，專家建議，民眾要注重自我監(jiān)測，不要忽視咳嗽、乏力、咽痛等任何不適；加強自我防護，應(yīng)在人群聚集的復雜環(huán)境中戴好口罩、規(guī)避風險；營造“主動”環(huán)境，比如考慮在藥店銷售新冠病毒檢測試紙，讓民眾方便進行病毒檢測。?(郎朗)
