3月2日，湖北省中西院呼吸與重癥醫(yī)學科主任張繼先接受采訪沈伯韓攝/本刊
◇“哪有一家子三個人得一樣的病？說明這病可能有傳染性，他們三人的CT情況，也給我一種感覺：這不是一般病毒。”
◇“職業(yè)敏感讓我做了應該做的事情?！?/strong>
2019年12月底，還沉浸在迎接新年喜慶中的武漢，一種詭異的新型病毒開始悄然發(fā)威。
一份名為《關于做好不明原因肺炎救治工作的緊急通知》在朋友圈廣泛傳播。事實上，此前幾天，武漢多家醫(yī)院已陸續(xù)收治了一些不明原因肺炎患者，這其中包括湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院。
2019年12月26日至29日，湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院呼吸內科主任張繼先，先后接診發(fā)現(xiàn)7例不明原因肺炎病例。憑著對傳染病疫情的高度敏感，她最早發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疫情苗頭，并和院方一起兩次上報，率先拉響了疫情防控工作警報。
張繼先也成為武漢疫情上報第一人。
這些病例是怎么被發(fā)現(xiàn)的？又有哪些特殊的地方？《瞭望》新聞周刊記者在湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院采訪了張繼先，聽她講述那“特殊時刻”的發(fā)現(xiàn)。
與“特殊病人”不期而遇《瞭望》：最開始的特殊病例是如何被發(fā)現(xiàn)的？
張繼先：最早是去年12月26日，門診接診了一位老太太，有發(fā)燒、咳嗽氣喘、呼吸困難等癥狀，比較嚴重，就收到了住院部。住院部醫(yī)生看后也覺得有問題，就找到了我。病人的甲流、乙流、支原體、衣原體等常規(guī)流感檢查結果都顯示為陰性。我讓他們去給老太太拍了肺部CT片，雖然病人咳嗽等癥狀看起來像是流感或普通肺炎，但CT片的結果與兩者有明顯區(qū)別，肺上有些特殊表現(xiàn)。
次日，醫(yī)院神經(jīng)內科請我們?yōu)橐晃焕舷壬鷷\，這位老年患者有乏力癥狀，因本身有糖尿病就被收治到神經(jīng)內科，但給他做肺部CT，發(fā)現(xiàn)肺部一大片炎癥，我一看就知道是呼吸科的事。乏力不會要他的命，但肺部問題可能要他的命，便即刻轉入呼吸科。兩位老人前后住進了呼吸科，才發(fā)現(xiàn)原來他們是夫妻，而且兩人的病癥和CT結果都出奇相似。
我當時就覺得不對勁。得知他們倆都是由兒子送到醫(yī)院的，我就趕緊讓他們的兒子來醫(yī)院接受檢查，他兒子說自己沒有什么特殊癥狀，不是很愿意來。
在我的堅持下，老兩口的兒子也來醫(yī)院做了檢查，一看CT，肺部也有類似癥狀，但是癥狀不重。哪有一家子三個人得一樣的?。空f明這病可能有傳染性，他們三人的CT情況，也給我一種感覺：這不是一般病毒。于是做了很多排除檢查，血象檢查是病毒感染，但跟我們常見的一些病毒不一樣。
2019年12月27日下午，我就把情況上報醫(yī)院，醫(yī)院隨即上報區(qū)疾控中心。當日下午，江漢區(qū)疾控中心就來做了流行病學調查。
懷疑“人傳人”《瞭望》：除了前述一家三口外，當時還有什么異常引起了你的注意？
張繼先：接下來的幾天里，一直到2019年12月29日，我們科室又陸續(xù)收治4個病人，且和上述一家三口有類似癥狀。一開始我們也不知道這4人之間有什么關系，便把他們放到一個區(qū)域治療，結果發(fā)現(xiàn)他們相互認識，都是華南海鮮市場的，有的是攤主，有的在里面打工，來醫(yī)院之前他們還在同一家門診打過針，看過病。
我一看，肯定不對，同一個地方有4人發(fā)病，肯定有問題。醫(yī)院也怕搞錯，就在當日下午2點鐘左右，召集呼吸科、院感辦等院里多個部門的專家對7個病例逐一討論，討論完更覺得我們之前的判斷是對的：這種病和我們以前知道的病都不一樣，而且有人傳人的跡象。于是當天再次上報，區(qū)里、市里、省里一層層上報。
《瞭望》：面對這7個病例，你當時是怎么判斷的？
張繼先：當時發(fā)現(xiàn)人傳人，只是不明顯。比如前述一家三口，兒子平時不太和老兩口一起住，老人生病后，兒子才回去照顧了幾天，然后帶來看病、發(fā)現(xiàn)問題，并且一家人病狀基本相同，可以確定是人傳人了。就是說有傳染性，不是那么狠而已。比如華南海鮮市場，當時相互間沒有傳得很厲害。
我們一直反復問這一家三口，但是他們沒有去過華南海鮮市場，和海鮮市場沒有關系。這家人是住在醫(yī)院周邊，離華南海鮮市場不遠，他們當時也說不知道華南海鮮市場這個事。
我當時比較確定這是一種病毒性肺炎，但是具體是什么病毒不知道。
緊急應對《瞭望》：后來這7名病人怎么安置的？
張繼先：在收治那一家三口住院時，我們在呼吸科病房隔出一塊與其他區(qū)域相對獨立的地方，建立了有9張病床的隔離病房，并且要求科里的醫(yī)護人員一定要加強防護。
因為我們知道它至少是個病毒，會傳染，就像甲流乙流一樣，有傳染性。但甲流乙流引起的肺炎比這個要輕些。一般的病毒感染都要做防護，現(xiàn)在這個病重，肯定更要做好防護。戴口罩是必須的，要勤洗手；那些病人用的東西，都是專用的，不能拿出來，包括病人的生活垃圾、醫(yī)療垃圾，不能跟別的病人搞混了。
2019年12月29日晚上，傳染病定點醫(yī)院——武漢市金銀潭醫(yī)院業(yè)務副院長黃朝林和ICU主任吳文娟火速抵達湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院，逐一查看了7例病患。
當晚11點多，就轉走了其中6位病人前往金銀潭醫(yī)院進行治療。有1人留在我們醫(yī)院治療，并于今年1月7日治愈出院，就是前面說的一家三口中的那位兒子。
當晚，黃朝林就和我們醫(yī)院領導商量，向上面提出建議，要關停華南海鮮市場。
醫(yī)生就應該這樣做《瞭望》：后續(xù)事態(tài)發(fā)展當時你有預料到嗎？
張繼先：那時怎么也沒想到形勢發(fā)展這么快。2020年元旦過后，病人越來越多，醫(yī)院呼吸科門診量激增，由原來一天100人左右，增加到230人左右，像之前收治的那7個人病狀的病人越來越多。
平常我們一般門診醫(yī)生只有1～2個，但那段時間病人來了以后，三個醫(yī)生在門診都看不完。病人越來越多，我們也很緊張。只能在盡可能的條件下，做好防護。
1月20日之前，我們醫(yī)院已經(jīng)改造了病房，先是改造的呼吸科。1月10日后，醫(yī)院就把一樓征用改造成了隔離病房。很多需要收治住院的病人住不了院，需要治療的人太多，著急啊，簡直一點辦法都沒有。這個時候醫(yī)院還有很多普通的病人，沒辦法騰出床來。后來又開了二樓的病區(qū)（37張床），后面基本上就是隔一天就新開一層樓新病區(qū)。
《瞭望》：這個過程當中你是什么樣的心情？
張繼先：這期間我也在等，到底是什么病毒，一直沒有消息。之前上報的情況結果沒給我，那個時候大家都知道有問題了，但是具體什么問題沒有給出結論。
《瞭望》：對于大家稱呼你為疫情上報第一人，怎么看？
張繼先：大家給予我的評價太高了，過多了。我沒覺得自己有那么勇敢。我是一名醫(yī)生，就應該這么做。職業(yè)敏感讓我做了應該做的事情。?（本組專題采寫記者：周甲祿?余國慶?楊志剛?徐海波?侯文坤?王斯班?李偉?李思遠?馬原馳?郝曉江?潘志偉?方亞東）
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