新華社哈爾濱4月21日電 題：在醫(yī)院期間何以一人傳35人？——哈爾濱兩所醫(yī)院新冠肺炎傳染鏈條調(diào)查
新華社“新華視點”記者強勇、閆睿
在醫(yī)院期間1人傳染35人，入住普通多人病房，傳染對象包括醫(yī)護人員……近日，黑龍江一名新冠肺炎確診患者傳染多人的病例引發(fā)關(guān)注。黑龍江已啟動相關(guān)調(diào)查和問責(zé)，并采取措施堵住防控漏洞。
一人在醫(yī)院期間已直接或間接傳染35人
家住哈爾濱市道外區(qū)的87歲陳某，是一名近期確診的新冠肺炎患者。4月17日，哈爾濱市應(yīng)對新冠肺炎疫情工作指揮部發(fā)布通告，緊急尋找4月2日至4月9日曾與陳某有過交集的人員。據(jù)悉，截至4月19日，陳某一人在醫(yī)院期間已經(jīng)直接或間接傳染35人。
4月2日，陳某因頭疼，在兒子陪同下乘私家車到哈爾濱市第二醫(yī)院就診。醫(yī)生診斷為腦卒中，安排住院。6日，陳某被轉(zhuǎn)送哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院救治。4月10日，陳某被確診感染新冠肺炎。
據(jù)了解，陳某是因為聚餐而感染新冠肺炎。哈爾濱市疾控中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，3月29日，陳某曾與家人及兒子的朋友共7人聚餐。兒子的朋友郭某于4月9日確診新冠肺炎，之后，陳某和兩個兒子相繼確診。
此后，由陳某形成的傳染鏈條，通過兩家醫(yī)院大面積地急速擴散。
4月2日，陳某住進(jìn)哈爾濱市第二醫(yī)院。截至4月19日，與他在同一病區(qū)的醫(yī)護人員、病友及家屬等有24人陸續(xù)確診新冠肺炎，其中包括一名醫(yī)生、兩名護士。被傳染的哈爾濱市第二醫(yī)院醫(yī)生李某，是陳某同病區(qū)患者的主治醫(yī)生；護士劉某曾轉(zhuǎn)運陳某到CT室做檢查。
4月6日，陳某因出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，由家人呼叫120急救車轉(zhuǎn)送到醫(yī)療水平更高的哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。當(dāng)天，陳某住進(jìn)呼吸內(nèi)科一個8人間病房。目前，陳某在該院同病區(qū)患者、患者家屬及保姆等共11人確診新冠肺炎。
相關(guān)醫(yī)院和環(huán)節(jié)為何層層防護失守？
疫情發(fā)生以來，黑龍江省已出臺多個防止醫(yī)院感染的相關(guān)文件。但陳某從入院到最后確診，中間多個環(huán)節(jié)均未起到防護作用，層層失守。
4月2日至6日，陳某在哈爾濱市第二醫(yī)院住院期間曾出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，但醫(yī)院并未對其進(jìn)行核酸檢測。
一位醫(yī)院內(nèi)部人士說，黑龍江省4月14日出臺文件，明確全省二級及以上醫(yī)療機構(gòu)，對所有入院患者和陪護人員開展核酸和血清抗體檢測，否則不允許住院和轉(zhuǎn)院。但此前，未強制入院患者進(jìn)行核酸檢測。相關(guān)醫(yī)護人員疫情防控意識不強，造成疏漏。
4月6日，陳某被轉(zhuǎn)送哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。轉(zhuǎn)院過程中本可能發(fā)現(xiàn)疫情，但這個機會再一次被忽略了。
據(jù)該院一位內(nèi)部調(diào)查組人士介紹，接診醫(yī)生對陳某進(jìn)行了身體情況、流行病學(xué)史、接觸史、聚餐情況等問診。該醫(yī)生注意到，120運送人員未穿防護服，據(jù)此判斷陳某應(yīng)該不是新冠肺炎確診病例。他在與其他醫(yī)生微信交流后，診斷陳某為墜積性肺炎，排除新冠肺炎可能，沒有要求其進(jìn)行核酸檢測。
該人士說：“相關(guān)醫(yī)生思想上麻痹大意，過于自信，繼續(xù)錯失機會?！?/p>
當(dāng)日，陳某被安排到呼吸內(nèi)科住院。一位知情醫(yī)生說，呼吸內(nèi)科醫(yī)生對病人應(yīng)該進(jìn)行復(fù)核。但是，安排病房時，相關(guān)醫(yī)生僥幸地認(rèn)為，“前面都經(jīng)過好幾道關(guān)了，不用擔(dān)心”。于是，陳某被安排進(jìn)入一個8人間病房，而非單人間短暫隔離觀察。
此外，病房管理也存在短板。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任彭相文說，一些相關(guān)的規(guī)章制度沒有真正落實。例如，“一患一陪一證”未有效執(zhí)行。陳某的陪護人員多達(dá)3人，且陪護證沒有照片和芯片，起不到身份識別作用。調(diào)查確認(rèn)，陪護人員的無序流動也是院內(nèi)感染加劇的原因之一。
深刻汲取教訓(xùn)，堵塞各種漏洞
記者了解到，目前，陳某在黑龍江省傳染病院治療，哈爾濱已對35名醫(yī)院交叉感染患者全部采取隔離救治措施。
目前，黑龍江通過流行病學(xué)調(diào)查和大數(shù)據(jù)追蹤手段擴大排查范圍。哈爾濱市疾控部門在追蹤陳某的密切接觸者時發(fā)現(xiàn)，遼寧籍張某曾在4月初陪父親在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院治療。疾控部門跨省通知張某本人，建議其核酸檢測，隨后張某確診。
4月17日，黑龍江省紀(jì)委監(jiān)委下發(fā)通報，對哈爾濱市副市長陳遠(yuǎn)飛、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)副校長傅松濱、哈爾濱市第二醫(yī)院院長徐勇等18名黨員干部和公職人員問責(zé)。其中，給予陳遠(yuǎn)飛政務(wù)記過處分，給予傅松濱黨內(nèi)警告、政務(wù)記過處分，給予徐勇撤銷黨內(nèi)職務(wù)、行政撤職處分。
這起感染事件也給其他地區(qū)敲響了警鐘。疫情防控部門人士表示，當(dāng)務(wù)之急，醫(yī)療機構(gòu)要抓緊建立起與疫情常態(tài)化防控相適應(yīng)的診療秩序，守緊“院門”，加強全員院感培訓(xùn)，對不同感染風(fēng)險科室實施分級、動態(tài)管理，加強發(fā)熱門診等重點科室院感專業(yè)力量配備。此外，推動分級診療、網(wǎng)絡(luò)問診有效落地，引導(dǎo)患者合理、有序、分散就醫(yī)。
