《半月談》刊文:鄉(xiāng)聘村用:村醫(yī)有了新變化
2020-08-24 20:09:15 來(lái)源: 新華網(wǎng)
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  新華社北京8月24日電 8月25日出版的第16期《半月談》刊發(fā)記者李松采寫(xiě)的文章《鄉(xiāng)聘村用:村醫(yī)有了新變化》。全文摘要如下:

  在基層,村醫(yī)的職責(zé)不僅是開(kāi)藥看病,還要為常住人口建立健康檔案,為重點(diǎn)人群提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。村醫(yī)穩(wěn),農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生才能穩(wěn)。然而,“半醫(yī)半農(nóng)”的村醫(yī)不但面臨著身份的尷尬,養(yǎng)老也沒(méi)有保障。為破解這一困局,重慶市墊江縣進(jìn)行了“鄉(xiāng)聘村用”的探索。

  “個(gè)體戶”變“單位人”

  “我們縣里近700名村醫(yī),一半左右的年齡在55歲以上,最大的82歲還在執(zhí)業(yè)。”墊江縣衛(wèi)生健康委主任汪濤告訴半月談?dòng)浾?,村醫(yī)年老之所以不愿退出,其中一個(gè)原因就是養(yǎng)老保險(xiǎn)沒(méi)跟上,不繼續(xù)行醫(yī)可能就失去了經(jīng)濟(jì)來(lái)源。這是多數(shù)村醫(yī)的一塊“心病”。

  墊江縣試點(diǎn)的“鄉(xiāng)聘村用”村醫(yī)管理新機(jī)制,就是要將村醫(yī)從“個(gè)體戶”變?yōu)椤皢挝蝗恕?,逐步?shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室人、財(cái)、物一體化管理,通過(guò)保障待遇、配齊團(tuán)隊(duì),穩(wěn)定村醫(yī)群體,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

  簽訂聘用合同后,墊江縣太平鎮(zhèn)九龍村的村醫(yī)唐超成為鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工。太平鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)李濤說(shuō),“鄉(xiāng)聘村用”后,村醫(yī)的身份從個(gè)體轉(zhuǎn)變?yōu)殒?zhèn)衛(wèi)生院聘用職工,村醫(yī)和其他醫(yī)務(wù)人員一樣,有基本工資和績(jī)效收入,醫(yī)院還為他們購(gòu)買(mǎi)了養(yǎng)老、醫(yī)療等保險(xiǎn)。醫(yī)院也要對(duì)聘用村醫(yī)實(shí)行嚴(yán)格的工作考核和業(yè)務(wù)管理。

  采訪中,唐超等村醫(yī)告訴半月談?dòng)浾撸骸稗D(zhuǎn)變身份,從長(zhǎng)遠(yuǎn)看,醫(yī)院能給我買(mǎi)職工養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn),退休養(yǎng)老有了保障;從眼前看,自己成了‘單位人’,還能就近跟隨鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生學(xué)習(xí),醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)能力都有明顯提升?!?/p>

  鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務(wù)有人干了

  長(zhǎng)期以來(lái),相比醫(yī)療服務(wù),由于政府基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)偏低,一些村醫(yī)不愿干公衛(wèi),部分基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)化要求高,需要團(tuán)隊(duì)配合,村醫(yī)也“不會(huì)干”“干不好”。

  “實(shí)行‘鄉(xiāng)聘村用’后,鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以直接調(diào)配村醫(yī)資源,也能提高村醫(yī)干公衛(wèi)的積極性?!眽|江縣坪山中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)李國(guó)清介紹,醫(yī)院專(zhuān)門(mén)制定了績(jī)效考核方案,專(zhuān)職干公衛(wèi)的村醫(yī),每月薪酬待遇也能有3000多元。收入上不吃虧,村醫(yī)干公衛(wèi)更有動(dòng)力。

  “做好登記信息、測(cè)量體征指標(biāo)、普及健康知識(shí)……公衛(wèi)服務(wù)靠村醫(yī)一個(gè)人根本干不過(guò)來(lái)。”李濤說(shuō),“鄉(xiāng)聘村用”后,醫(yī)院在村醫(yī)使用上實(shí)行一體化管理。村醫(yī)下村開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù),如今都有社區(qū)護(hù)士等專(zhuān)業(yè)人員一起配合。

  在太平鎮(zhèn)石良村,村醫(yī)程洪就和社區(qū)護(hù)士陳山山一道,組成了慢病患者入戶隨訪小分隊(duì)?!捌綍r(shí)我倆分工配合,我給群眾量血壓、測(cè)血糖的時(shí)候,護(hù)士就實(shí)時(shí)把數(shù)據(jù)記錄到健康檔案里了。”程洪說(shuō),醫(yī)院給公衛(wèi)團(tuán)隊(duì)每個(gè)成員手機(jī)上都裝了App,下鄉(xiāng)服務(wù)實(shí)現(xiàn)智慧操作,效率大大提高。

  合理分擔(dān)成本,解除改革顧慮

  鄉(xiāng)村醫(yī)生扎根基層,是鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)的重要提供者。今年新冠肺炎疫情暴發(fā),也更加凸顯了穩(wěn)定、壯大這一群體的重要性?!啊l(xiāng)聘村用’助推村醫(yī)職業(yè)化,是實(shí)現(xiàn)這一群體穩(wěn)定發(fā)展的重要途徑。”汪濤說(shuō),要推開(kāi)這一模式,關(guān)鍵需建立改革成本的合理分?jǐn)倷C(jī)制。

  為了減小改革難度,墊江縣在“鄉(xiāng)聘村用”試點(diǎn)中,將村醫(yī)納入臨聘人員管理范圍。但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨聘人員數(shù)量也有總額限制,有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可聘用的臨聘人員指標(biāo)不到10人,如果改革范圍擴(kuò)大,鎮(zhèn)上需聘用的村醫(yī)就有近30人,現(xiàn)有指標(biāo)難以滿足需要。

  同時(shí),村醫(yī)還屬于“高風(fēng)險(xiǎn)”職業(yè)。過(guò)去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村醫(yī)在醫(yī)療執(zhí)業(yè)上沒(méi)有直接聯(lián)系,村醫(yī)出現(xiàn)責(zé)任糾紛由自己承擔(dān)責(zé)任。而實(shí)行“鄉(xiāng)聘村用”后,村醫(yī)成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用職工,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)需要共擔(dān),這也是一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推進(jìn)這一改革有顧慮的原因之一。

  基層呼吁,應(yīng)探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制,以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式為村醫(yī)投保醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn),合理分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)聘請(qǐng)法律顧問(wèn),依法依規(guī)解決醫(yī)療事故糾紛,協(xié)助化解鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

【糾錯(cuò)】 責(zé)任編輯: 施歌
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